ما هو البوتكس؟
البوتكس هو اسم تجاري لنوع من الأدوية مصنوع من نوع من سم عصبي يسمى توكسين البوتولينوم (النوع A) وتنتجه بكتيريا كلوستريديوم بوتولينوم. رغم أن هذا السم هو نفس السم المسؤول عن التسمم الغذائي – وهو نوع من التسمم الغذائي يهاجم الأعصاب ويسبب صعوبة في التنفس أو الشلل – إلا أن حقن جرعات صغيرة من هذا البروتين السام في مناطق معينة من الجسم يؤدي إلى فوائد جمالية وعلاجية.
اليوم يتم استعمال توكسين البوتولينوم هذا تجارياً في صناعة الأدوية ومستحضرات التجميل تحت علامات تجارية مختلفة مثل بوتكس Botox وديسبورت Dysport وزيومين Xeomin وجوفو Jeuveau ومايوبلوك Myobloc، لكن كثيراً من الناس يشيرون إليها جميعها على أنها بوتكس ببساطة لأنها هي العلامة التجارية الأولى والأكثر شهرة لهذا المنتج.
سم البوتولينيوم
يُصنع البوتكس من توكسين البوتولينوم من النوع A. هناك ثمانية أنماط مصلية لبروتين توكسين البوتولينوم هي A وB وCα وCβ وD وE وF وG، والنوع المصلي A منها هو الأكثر استخداماً في الطب التجميلي.
في عام 1953 اكتشف عالم فيزيولوجي يُدعى فيرنون بروكس أن حقن كميات صغيرة من توكسين البوتولينوم من النوع A يمكن أن يحجب إطلاق الأسيتيل كولين مما يتسبب في استرخاء مؤقت للعضلات.
وفي وقت لاحق من ستينيات القرن العشرين اقترح ألان سكوت – الذي هو طبيب عيون أمريكي – أن تأثيرات البوتكس في استرخاء العضلات يمكن أن تساعد في علاج الحول (تقاطع العينين). واستغرق الأمر منه حتى عام 1978 للحصول على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لتجربة العلاج على متطوعين من البشر.
وفي عام 1989 وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية أخيراً على حقن توكسين البوتولينوم من النوع A لعلاج كل من الحول وتشنج الجفن (ارتعاش العين) الذي هو حالة تنطوي على انقباض لاإرادي ولحظي لعضلات الجفن مما يجعل الشخص يغمض عينيه لاإرادياً. ومع نجاح توكسين البوتولينوم في علاج اضطرابات عضلات العين بدأت شركة الأدوية الأمريكية أليرجان (Allergan) بتسويق هذا الدواء تحت الاسم التجاري بوتكس Botox.
بعد أن أثبت البوتكس نجاحه في التجارب السريرية كعلاج لخطوط الوجه والتجاعيد فإنه حصل على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في عام 2002 لاستخدامه في علاج خطوط العبوس المتوسطة إلى الشديدة لدى البالغين وإن كان ذلك تحت الاسم التجاري بوتكس كوزميتك (Botox Cosmetic) لتمييزه عن الدواء الذي يمكن استخدامه لأغراض علاجية.
يُعتبر البوتكس حالياً أفضل علاج لتجاعيد الوجه. ورغم أن شركات الأدوية الأخرى طورت منتجات مماثلة تحت أسماء مختلفة بما في ذلك ديسبورت Dysport وزيومين Xeomin وجوفو Jeuveau ومايوبلوك Myobloc إلا أن كثيراً من الناس ما يزالون يستخدمون كلمة بوتكس للإشارة إليها جميعها.
كيف يعمل البوتكس؟
حقن البوتكس كإجراء تجميلي ينطوي على حقن كميات صغيرة من توكسين البوتولينوم في عضلات محددة. وهذا يحجب بعض الإشارات العصبية – وخاصةً تلك التي تتسبب في تقلص العضلات – مما يجعل العضلات تسترخي مؤقتاً.
بما أن تجاعيد وخطوط الوجه تتشكل عادةً نتيجة لتعابير الوجه (ومن هنا جاء مصطلح ”خطوط التعبير“) فإن استرخاء عضلات الوجه يمنع تشكُّل التجاعيد الديناميكية التي هي التجاعيد التي تتشكل عند إجراء تعابير الوجه. كما يمكن أن يؤدي حقن إبر بوتكس أيضاً إلى تليين الخطوط الثابتة. وهذه هي التجاعيد الأعمق التي تكونت على الجلد بمرور الوقت والتي تكون موجودة حتى عندما تكون عضلات الوجه مسترخية إلا أنها تصبح أكثر وضوحاً عند ارتسام تعابير الوجه.
ما هي استخدامات حقن البوتكس؟
هناك استخدامات تجميلية وعلاجية لحقن البوتكس، وتختلف طريقة الحقن والجرعة والتكرار وفقاً لحالتك واستجابتك.
ومع ذلك فهو أكثر فاعلية في تقليل علامات الشيخوخة، حيث يتم حقنه في العضل لتقليل تقلصات العضلات في الغالب من أجل:
- خطوط العبوس أو خطوط التكشير (خطوط عمودية بين الحاجبين)
- الخطوط الأفقية على الجبين
- قدم الغراب (التجاعيد حول العينين)
- خطوط الأرنب (الخطوط التي تظهر على جانبي الأنف عند قيامك بتجعيد أنفك)
- خطوط الابتسامة أو الطيات الأنفية الشفوية (الخطوط التي تنساب من جانبي الأنف)
- خطوط الشفة القطرية أو خطوط المدخن (الخطوط العمودية على الشفتين وحولهما)
- خطوط الدمى المتحركة أو الطيات اللحمية (الخطوط العمودية التي تنساب من زوايا الفم)
- الابتسامة اللزجة
- خط الذقن
تمت المصادقة على هذا العلاج من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) بشكل أساسي من أجل الثلث العلوي من الوجه، لكن بعض الناس يطلبون إجراءه لمناطق أخرى أيضاً بشكل غير رسمي.
بالمجمل يقدم البوتكس نتائج مثيرة في علاج التجاعيد الديناميكية التي تظهر أثناء تقلص العضلات وتعابير الوجه مثل الابتسام والعبوس بالمقارنة مع التجاعيد الثابتة التي تظهر في وقت الراحة. أما الخطوط الثابتة فقد تتطلب 2 إلى 3 حقن متتالية لرؤية تحسينات جوهرية على الوجه وخاصةً على الخطوط العميقة.
تمت المصادقة أيضاً على التطبيق العلاجي من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لمجموعة من الحالات بما في ذلك:
- تشنج العضلات، وهو حالة تتيبس فيها العضلات وتصبح مشدودة مما يسبب الألم والانزعاج. يُعد الشلل الدماغي أحد الحالات التي تتسبب في شد الأطراف نحو المركز بسبب خلل وظيفي عصبي. يمكن أن يمنع البوتكس مثل هذه الانقباضات.
- خلل التوتر العضلي العنقي أو تشنجات الرقبة حيث تنقبض عضلات الرقبة بشكل لاإرادي ساحبةً الرأس إلى وضع غير مريح. يعمل حقن البوتكس على إرخاء الرقبة مما يمنع التقلبات والانعطافات اللاإرادية.
- فرط التعرق أو التعرق المفرط حيث يتعرق الجسم دون أن تكون درجة الحرارة عالية أو دون مجهود ذاتي. في هذه الحالة يتم الحقن داخل الأدمة في الراحتين أو أخمص القدمين من أجل تنظيم التعرق.
- فرط إفراز اللعاب حيث يكون إفراز اللعاب مفرطاً. يتم إجراء الحقن داخل الغدد اللعابية من أجل تنظيم إفراز العرق.
- اضطراب المثانة حيث يؤدي فرط نشاط المثانة إلى سلس البول. يتم الحقن داخل المثانة من أجل تنظيم التقلصات.
- الحول أو العين المتصالبة حيث يؤدي اختلال التوازن العضلي إلى اضطراب وضع العينين. حقن البوتكس يساعد العين في الحفاظ على موقع مركزي، وهذا أمر ضروري للرؤية وجمال الوجه على حدٍّ سواء.
- تشنج الجفن أو الإفراط في الرمش حيث يتم فيه فقدان السيطرة على ارتعاش العين. سيقلل حقن البوتكس من الانقباضات وينظم رمش العين.
- الصداع النصفي المزمن (الشقيقة) الذي يعاني فيه الشخص من الصداع لأكثر من نصف شهر. العلاج يقلل من تكرار نوبات الصداع.
قد تستفيد بعض المشاكل الصحية الأخرى أيضاً من حقن البوتكس بشكل غير مصادق عليه رسمياً، وهذا يشمل ما يلي:
احمرار الوجه وخاصةً أثناء انقطاع الطمث، والندوب الناتجة عن التئام الجروح، والآفات المتقرحة، والتهاب الجلد، وتعذر البلع.
ماذا تتوقع من حقن البوتكس؟
في الاستشارة الأولية التي تتم قبل حقن البوتكس لأغراض تجميلية سيشرح الدكتور أهم المناطق المقلقة على وجهك ويحدد أولوية علاجهها، وكذلك تتم مناقشة النتائج والمضاعفات المحتملة. يتم التوثيق الفوتوغرافي قبل وبعد الإجراء من أجل تقييم أفضل. أما في الحالات العلاجية فيتم تقييم جميع الفحوصات الطبية وقصص الحالات المرضية بهدف وضع أفضل خطة علاج ممكنة.
نوصيك بشدة بأن تناقش مع دكتورك أية حالة صحية لديك وأية أدوية تتناولها لأن بعض الأدوية مثل مرخيات العضلات ومميعات الدم وأدوية الحساسية والأدوية المنومة يمكن أن تتداخل مع العلاج. قد يُطلب منك التوقف عن تناول الأسبرين وبعض المكملات الغذائية التي لها تأثيرات مضادة للتخثر قبل أسبوعين من العلاج. ويجب عليك أيضاً إخبار طبيبك فيما إذا كنت قد تلقيت حقنة بوتكس خلال الأشهر الأربعة الماضية.
أثناء الإجراء لن يتشكل لديك في الغالب شعور بعدم الراحة، إلا أنه قد يتم استخدام التخدير الموضعي لتخدير جلدك وخاصةً في راحة اليد وباطن القدم عند حقن بوتكس التعرق المفرط. وفي هذه الحالات يُعتبر وضع مكعبات الثلج وتطبيق الاهتزاز من الطرق الشائعة لتهدئة الجلد.
يأتي توكسين البوتولينوم على شكل مسحوق ويتم حله بمحلول ملحي بنسبة 1 إلى 4 ميلي لتر لكل قارورة سعة 100 وحدة قبل أن يتم حقنه بإبرة رفيعة قياس 30 بجرعات أقل من 1 ميلي لتر. قد يُطلب منك العبوس من أجل تحديد العضلات المستهدفة. ويتم تحديد عدد الحقن حسب حجم المنطقة المعالجة ونوع المنتج. وسطياً يستغرق العلاج بحقن البوتكس أقل من 30 دقيقة.
بعد الحقن يمكنك استئناف أنشطتك اليومية ما لم ينصحك طبيبك بخلاف ذلك. يجب تجنب فرك أو تدليك المنطقة المعالجة لمدة 24 ساعة وذلك لمنع انتشار السم إلى مناطق أخرى. ومن الأفضل أيضاً تجنب تطبيق حرارة على المنطقة المعالجة أو القيام بأنشطة تسبب احمرار البشرة مثل التمارين الشاقة والاستحمام في حوض الاستحمام الساخن وتناول الكحول بعد الحقن. وفي حالة شعورك بالدوار أو عدم وضوح الرؤية فعليك تجنب القيادة وأي نشاط يتطلب اليقظة.
من هو المرشح المناسب للبوتكس؟
لا يُنصح بحقن البوتكس للنساء الحوامل أو المرضعات. والأشخاص المصابون بأمراض عصبية عضلية وتندب جدري واضطراب تشوه الجسم ليسوا مرشحين جيدين. كما أن الإصابة بأمراض جلدية مثل الصدفية والأكزيما في موقع الحقن أو وجود إنتان وضعف حركي عام مثل شلل الوجه النصفي قد تتداخل مع العلاج.
قد يعاني الأشخاص المصابون بضعف المناعة من أعراض مختلفة. فقد تتكون لدى بعض الأشخاص أجسام مضادة بعد الحقن مما يجعل العلاج غير فعال. وقد يواجه الممثلون والمغنون صعوبات مهنية لأنهم يحتاجون إلى تعابير وجههم في أداء عملهم.
وكذلك فإن بعض مكونات المنتجات مثل بروتين حليب البقر في ديسبورت قد تتسبب بحدوث مشكلة لأولئك الذين يعانون من الحساسية. كما أن العلامات التجارية تَستخدم الألبومين المشتق من دم الإنسان والذي نادراً ما يسبب الإنتان.
إذا كانت لديك خطط للخضوع لأية إجراءات جراحية أو علاجات أسنان فإن عليك إخبار طبيبك عن علاجك بالبوتكس.
متى تبدأ حقن البوتكس؟
من الأفضل البدء بالبوتكس الوقائي في العشرينات من العمر لأن خطوط الشيخوخة لا تكون قد تشكلت بعد، وبهذا لن تتشكل التجاعيد أبداً من خلال إيقاف تقلص الوجه.
ومع ذلك لا يكون قد فات الأوان أبداً لبدء حقن البوتكس حتى لو ظهرت خطوط دقيقة. إذ سيؤدي العلاج إلى تجميد العضلات وعدم السماح لها بالحركة، وبهذا لن تكون التجاعيد مرئية. كما أنه يمنع هذه الخطوط من أن تصبح أعمق.
ما هي فوائد حقن البوتكس؟
إن حقن البوتكس إجراء آمن وفعال إذا تم إجراؤه من قِبل طبيب معتمد. والفوائد هائلة بالمقارنة مع الخيارات الأخرى مثل الفيلرات الجلدية التي تضيف حجماً للبشرة.
بعض مزايا البوتكس تشمل ما يلي:
- خلق مظهر شاب
- منع تكون التجاعيد
- منع الخطوط الدقيقة من أن تصبح أعمق وأكثر وضوحاً
- العلاج الفعال لبعض الحالات الصحية غير المريحة
- كونه إجراءً آمناً وغير جراحي
- كونه إجراءً سريعاً للغاية
- تحقيق نتائج سريعة
- عدم وجود أية أعراض هامة
- عدم الحاجة إلى فترة راحة وتحضيرات
- التكلفة المعقولة
الآثار الجانبية للبوتكس
ينطوي حقن البوتكس أيضاً على بعض المخاطر النادرة والتي غالباً ما تكون خفيفة. الآثار الجانبية والمضاعفات المحتملة للبوتكس تشمل ما يلي:
- ألم خفيف وتورم حول موقع الحقن
- إنتان في موقع الحقن
- انتشار السم إلى مناطق أخرى
عليك استشارة طبيبك في حال ظهور أي من هذه الأعراض.
كم يكلف حقن البوتكس؟
يعتمد سعر حقن البوتكس على عدة عوامل مثل الغرض من العلاج (كونه علاجياً أو تجميلياً). كما أن مدى مهارات وخبرة جراح التجميل الحاصل على البورد التخصصي وموقع الحقن يؤثران كثيراً على التكلفة.
يشكِّل عدد وحدات البوتكس عاملاً كبير في التكلفة الإجمالية. وسطياً يتم حقن 30-40 وحدة في منطقة الجبهة والعين. وتبلغ تكلفة كل وحدة من البوتكس حوالي 10 دولارات إلى 15 دولاراً في الولايات المتحدة مما يجعل التكلفة الإجمالية تتراوح من 300 إلى 600 دولار. أسعار حقن البوتكس أعلى قليلاً في المملكة المتحدة وخاصةً إذا ما قورنت بالدول الأوروبية الأخرى. لكن في دول مثل تركيا وإيران والهند والمكسيك وتايلاند فإن إجراء حقن البوتكس يكون أكثر فعالية من حيث التكلفة.
غالباً ما تكون إجراءات البوتكس العلاجية التي يصفها الطبيب مغطاة بالتأمين الصحي إلا أنه يجب التأكد قبل ترتيب الموعد.
كم من الوقت يستغرق البوتكس حتى يعمل؟
ستظهر نتيجة حقن البوتكس بعد عدة أيام بحيث يظهر أثره الكامل في غضون أسبوعين. وسيستمر هذا الأثر من 3 أشهر إلى 12 شهراً حسب المنطقة المعالجة. كما أن الحقن اللاحقة ضرورية للحفاظ على النتيجة. وبالنسبة لأقدام الغراب أو خطوط العبوس فإنه يجب تكرار العلاج كل 4 إلى 6 أشهر. لكن بعد عدة مراجعات قد تطول تأثيرات توكسين البوتولينوم ويمكن تمديد وتيرة الحقن إلى ما بعد هذا الوقت.
أفكار ختامية
حقن البوتكس هو إجراء تجميلي غير جراحي رائد في العالم نظراً لما له من فوائد على علامات التقدم بالسن مثل التجاعيد والخطوط الدقيقة. إنه إجراء آمن يتم إجراؤه خلال وقت قصير جداً دون أية أعراض مهمة ودون أية حاجة إلى تحضيرات أو فترة نقاهة. تظهر النتائج بسرعة وتستمر من 3 أشهر إلى 12 شهراً حسب نوع العلاج.
من الأفضل البدء به في العشرينات من العمر لمنع تكون خطوط التعابير، لكن حتى بعد ظهور التجاعيد فإنه يمكنك استعمال حقن البوتكس لإخفائها أو منعها من أن تصبح أعمق.
إن حقن البوتكس إجراء فعال، لكن جراح التجميل المتمرس والحاصل على البورد التخصصي هو الوحيد القادر على تحقيق النتيجة المرجوة بحيث يجعل مظهرك يبدو أصغر سناً. كما أن توقعاتك المعقولة ستؤدي أيضاً إلى مزيد من الرضا، وهذا هو الهدف النهائي.