التقشير الكيميائي

التقشير الكيميائي – الذي يسمى أحياناً تقشير الجلد أو تقشير الجلد الكيميائي – هو إجراء غير جراحي يتعرض فيه جلدك لبعض المحاليل والأحماض الكيميائية الطبية لتقشير الطبقات الخارجية التالفة واستبدالها بجلد جديد أصغر سناً وأكثر إشراقاً ونعومة.

يُستخدم التقشير الكيميائي بشكل أساسي لتجديد شباب الوجه، إلا أنه يمكن أن يتم إجراؤه أيضاً على اليدين والرقبة والصدر وتحت الإبط وبين الفخذين (منطقة البكيني) ومناطق أخرى، حيث يمكن أن يشد الجلد ويخفف التجاعيد الدقيقة والخشونة. ويمكن إجراؤه بمفرده أو دمجه مع علاجات أخرى لتحقيق نتائج أفضل.

يجب أن يتم إجراء هذا العلاج من قبل طبيب أمراض جلدية أو جراح جلدي متمرس. حيث يتم إجراؤه في عيادة أو منشأة جراحية كعلاج للمرضى الخارجيين.

يُستخدم التقشير الكيميائي بالأحماض عادةً لتجديد شباب الوجه والرقبة واليدين. حيث يقوم هذا الإجراء بتحسين المظهر العام للبشرة مما يجعلها أنقى وأنعم وذات مظهر صحي أكثر.

يمكن إجراء تقشير الجلد لتحسين مجموعة واسعة من مشاكل البشرة بما في ذلك:

• الخطوط والتجاعيد الدقيقة
• حب الشباب
• ندبات حب الشباب
• الندبات الخفيفة
• بقع التقدم بالعمر وبقع الكبد والنمش
• الكلف
• فرط تصبغ
• حروق أشعة الشمس
• البشرة الباهتة أو الخشنة
• حالات النمو السرطاني للجلد (التقرن السفعي)

بإمكان أي شخص يتمتع بصحة عامة جيدة (سواء كان رجلاً أو امرأة) أن يفكر بالخضوع لعلاج التقشير الكيميائي للشيخوخة أو تغير لون البشرة أو ندوب البشرة. قد لا تكون النساء الحوامل مرشحات جيدة لهذا العلاج. ولا يستجيب الأشخاص الذين يعانون من حالات تفشي متكررة لتقرحات البرد (الهربس) لهذا العلاج بشكل جيد.

بإمكان الأشخاص أن يخضعوا لعلاج تقشير كيميائي خفيف مهما كان نوع بشرتهم، لكن الأشخاص ذوي البشرة الداكنة قد يكونون أكثر عرضة للمعاناة من فرط التصبغ بعد التقشير الكيميائي. بشكل عام لا يوصى بإجراء تقشير الجلد للأشخاص الذين:

• لديهم بشرة داكنة بشكل طبيعي
• لديهم تاريخ من التندب غير الطبيعي مثل الجدرة (فرط نمو النسيج الندبي)
• يتناولون أدوية تجعل البشرة حساسة أو لديهم بشرة حساسة أو حالات أخرى
• كانوا قد تناولوا مؤخراً علاجات أو أدوية معينة لحب الشباب بما في ذلك الإيزوتريتنون (مايوريسان أو كلارافيس)
• عليهم البقاء في الشمس لفترات طويلة

يتم إجراء التقشير الكيميائي على 3 مستويات أو أعماق، لكن مهما كانت شدته فإنه ستتم مناقشة العملية على نطاق واسع أثناء استشارتك الأولية قبل الإجراء حتى تكون لديك فرصة للتعبير عن أهدافك ورغباتك لطبيبك. يمكنك أيضاً طلب مشاهدة صور قبل وبعد التقشير الكيميائي لمرضى آخرين من أجل الحصول على فكرة عن نتائج التقشير الكيميائي.

سيأخذ الطبيب بالاعتبار نوع التقشير المثالي لك في سياق تاريخك الطبي والمشاكل الصحية التي لديك مسبقاً والعوامل الوراثية وتاريخ التدخين لديك. وقد يتم إجراء فحص بدني لتقييم صحة بشرتك.

سيشرح لك طبيبك عمق التقشير الذي يناسب احتياجاتك ويقترح عليك تقشيراً مخصصاً لك لتحقيق أفضل النتائج لمشاكل بشرتك.

قبل التقشير قد يتم وصف بعض الأدوية المضادة للفيروسات لمنع الإنتان لأن بشرتك ستكون عرضة للجراثيم. وبناءً على ظروفك قد يتم إعطاؤك كريم ريتينويد أو عامل تبييض لتحضير الجلد.

يبدأ الإجراء بتنظيف وجهك لإزالة الدهون الزائدة وتغطية شعرك بقبعة وحماية عينيك بشريط لاصق أو نظارات واقية أو شاش أو بعض المراهم.

سيضع الدكتور المحاليل الكيميائية على بشرتك. وعادةً ما تكون الأحماض المستخدمة في هذا الإجراء هي حمض الجليكوليك أو حمض الساليسيليك أو حمض ثلاثي كلورو أسيتيك أو حمض الكربوليك (الفينول) أو حمض اللاكتيك. حيث تخترق هذه المواد أعماقاً مختلفة من الجلد ويتم اختيارها حسب عمق التقشير الكيميائي الذي لديك حاجة إليه.

يتم إجراء التقشير الكيميائي على 3 مستويات أو أعماق رئيسية

التقشير الكيميائي الخفيف (السطحي)

لا يزيل التقشير الكيميائي السطحي إلا البشرة التي هي الطبقة الخارجية من الجلد لمعالجة عدم تجانس اللون أو الملمس الناتج عن حب الشباب والجفاف والتجاعيد الدقيقة.

في التقشير الكيميائي للبشرة سيستخدم طبيبك فرشاة أو كرة قطنية لتغطية وجهك بمحلول كيميائي عادةً ما يكون هو حمض الجليكوليك أو حمض الساليسيليك. يقوم التقشير الكيميائي الخفيف بتبييض الجلد ويسبب إحساساً خفيفاً بالوخز. وبعد ذلك مباشرةً يتم استخدام محلول مُعادِل من أجل إزالة المادة الكيميائية عن جلدك المعالَج.

سيصبح جلدك أحمر ومتهيجاً بشكل خفيف لبضعة أيام، وهذا ما يمكن تلطيفه باستخدام مرهم واقٍ مثل الفازلين. وسيشفى في غضون أسبوع، لكن الجلد الجديد قد يكون ذا لون أفتح أو أغمق مؤقتاً، إلا أنه سيتم حل هذا بعد الشفاء التام.

مع هذا المستوى من العلاج قد يحتاج المريض إلى بضع جلسات تقشير كيميائي لتحقيق النتيجة المرجوة، لكن فترة التوقف عن العمل قصيرة.

التقشير الكيميائي المتوسط

هذا المستوى من التقشير الكيميائي لا يزيل البشرة فحسب، بل يزيل الطبقة العليا من الأدمة أيضاً والتي هي الطبقة الوسطى من الجلد. بإمكان التقشير الكيميائي المتوسط علاج التجاعيد والندوب والتصبغات متوسطة العمق في جلسات متعددة للحفاظ على النتائج.

في تقشير الجلد متوسط العمق قد يقوم طبيبك بتخدير بشرتك باستخدام مخدر موضعي أو قد يتم إعطاؤك مسكنات ألم لتخفيف الألم الناتج عن الإجراء. سيتم استخدام قضيب ذي رأس قطني أو شاش لتطبيق المحلول الكيميائي الذي يحتوي على حمض ثلاثي كلورو أسيتيك الذي يرافقه حمض الجليكوليك أحياناً. سيقوم التقشير الكيميائي متوسط العمق بتبييض بشرتك ويشعرك ببعض الإحساس بالوخز والحرق الذي قد يستمر لمدة 20 دقيقة. لكن سيتم خلال هذا الوقت وضع كمادات باردة لتهدئة بشرتك.

ستصبح بشرتك حمراء ومتورمة بعد هذا الإجراء ويمكنك حمايتها بمرهم مثل الفازلين. ويستغرق تعافي بشرتك حوالي أسبوع. وخلال هذه المدة قد يلزم استخدام أكياس ثلج لتهدئة المنطقة المعالجة. من المرجح أن يطلب منك الطبيب مراجعته في العيادة حتى يجري لك فحصاً. وإذا كانت هناك حاجة فإنه يمكن وصف مسكنات الألم بما في ذلك إيبوبروفين (أدفيل) ونابروكسين الصوديوم (أليف).

في عملية الشفاء ستتكون على جلدك قشرة قد تكون داكنة وبنية. يستغرق التعافي من مستوى التقشير هذا أسبوعين على الأقل إلا أن بعض الاحمرار قد يستمر لعدة أشهر. والنتيجة هي بشرة أكثر صفاءً وانتظاماً ونعومة بشكل ملحوظ.

التقشير الكيميائي العميق

مثلما يوحي اسمه فإن التقشير العميق يزيل الطبقات العميقة من الجلد لمعالجة المشاكل الأعمق مثل التجاعيد والندوب العميقة. وهذا المستوى هو أفضل تقشير كيميائي لعلامات الشيخوخة والتجاعيد العميقة وحروق الشمس الواسعة وندوب حب الشباب الشديدة. وغالباً ما يتم هذا على شكل إجراء لمرة واحدة فقط بسبب قوة المواد الكيميائية والأحماض المستخدمة.

يبدأ هذا الإجراء بالسوائل الوريدية (IV) ومراقبة معدل ضربات القلب. قد يتم تخدير جلدك أيضاً بمخدر موضعي. يتم استخدام قضيب ذي رأس قطني لتطبيق حمض الكربوليك (الفينول) على المنطقة المعالجة والتي سيتحول لونها إلى الأبيض أو الرمادي على الفور. ونظراً لقوة الفينول المستخدمة في هذا الإجراء فإنه يتم تطبيق المادة في أجزاء صغيرة كل 15 دقيقة. ولهذا قد يستمر علاج تقشير الوجه هذا لمدة تصل إلى 90 دقيقة.

سيتبع ذلك احمرار وتورم شديدان مع إحساس حارق قد يضطرك إلى إغلاق جفونك. كما يجب تغطية المنطقة المعالجة بالمرهم على مدار الساعة لمدة أسبوعين.

سيتشكل جلد جديد بعد أسبوعين، لكن الاحمرار يبقى لعدة أشهر. قد تكون درجة لون البشرة الجديدة أغمق أو أفتح. وبعد هذه الفترة يجب وضع واقي شمس من أجل الحماية.

من الأفضل لك البقاء في المنزل خلال فترة التعافي من التقشير الكيميائي العميق للوجه والمناطق الأخرى المكشوفة إلا أنه سيكون عليك مراجعة طبيبك لإجراء فحوصات. ينبغي عليك اتباع الإرشادات التي قدمها طبيبك للتطهير والترطيب الروتيني، وعليك عدم فرك أو حك جلدك. سيقدم هذا المستوى من التقشير الكيميائي تحولاً جذرياً إلا أن ظهور هذا الأمر يستغرق عدة أشهر.

الآثار الجانبية الشائعة للتقشير الكيميائي خفيفة ومؤقتة. وهي تشمل:

• الجفاف
• الاحمرار
• التورم
• الشعور بحرقة
• الشعور اللاذع

المخاطر الأكثر أهمية والأقل حدوثاً للتقشير الكيميائي والتي تكون أكثر شيوعاً في التقشير العميق تشمل ما يلي:

• الإنتان
• قتامة الجلد أو تفتيحه (أكثر شيوعاً عند الأشخاص ذوي البشرة الداكنة)
• الندبات الدائمة
• تأذي بالقلب أو الكلى أو الكبد بسبب الفينول المستخدم في العملية

يمكن التقليل من خطر حدوث مضاعفات خطيرة بعد إجراء التقشير الكيميائي من خلال اختيار أخصائي مؤهل ومدرب جيداً وذي خبرة عالية بهذا الإجراء.

وفقاً للجمعية الأمريكية لجراحي التجميل فإن متوسط سعر التقشير الكيميائي قد بلغ 519 دولار في عام 2020. ويتحدد السعر حسب خبرة الطبيب وموقع العيادة ومستوى التقشير. حيث تتراوح أسعار التقشير الكيميائي من 200 دولار إلى 6,000 دولار بناءً على هذه العوامل.

هل التقشير الكيميائي يستحق العناء؟

التقشير الكيميائي علاج فعال يقدم فوائد حقيقية. عملية التقشير قد تجعل بشرتك تبدو حمراء أو متهيجة مؤقتاً، لكن المظهر الجديد بعد الشفاء سيعوضك عن فترة النقاهة والتعطل عن العمل.

هل التقشير الكيميائي في المنزل جيد؟

قد يحقق لك التقشير الكيميائي المنزلي بعض التغييرات الإيجابية، إلا أنه لا يمكن مقارنة فعالية النتائج مع التقشير الكيميائي الاحترافي في العيادة.

متى تظهر نتائج التقشير الكيميائي؟

إذا تم إجراء تقشير كيميائي سطحي لك فيمكنك مشاهدة النتيجة خلال يوم واحد، لكن ظهور نتائج التقشير العميق قد يستغرق ما يصل إلى أسبوعين.

هل يمكنني إجراء التقشير الكيميائي أكثر من مرة؟

يمكنك تكرار التقشير الكيميائي الخفيف والمتوسط، إلا أنه من غير الآمن إجراء التقشير الكيميائي العميق أكثر من مرة. عليك التأكد من إبلاغ طبيب الجلدية الخاص بك في حال رغبتك بإجراء التقشير الكيميائي رغم إجرائك له سابقاً.